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全国血管健康日|科学防治斑块,让血管“畅通无阻”

更新于 2022-05-19

每年的5月18日是“全国血管健康日”,“5.18”源于一个指标值:5.18毫摩尔/升,即健康人血液内总胆固醇异常的临界值。由胆固醇沉积形成的动脉粥样硬化斑块是威胁血管健康的重要因素,被称为血管里的“定时炸弹”。

为了唤起大众对动脉粥样硬化斑块危害的认识,降低心血管事件发生的风险,5月18日,河北省人民医院老年病科主任医师李刚教授为大家科普害人不浅的动脉粥样硬化斑块,提醒大家重视血管发出的信号,早发现早治疗,科学防治心脑血管疾病。

心脑血管疾病的“风向标”

李刚教授指出,人体的颈动脉负责头面部的血液供应,在颈部有一处“Y”形分支,如果颈动脉破裂或者堵住了,大脑供血就会有问题。大脑是一个特殊的需氧器官,对氧气需求量非常大,在心脏每分钟的搏动输出量里,约有十分之一供应脑部,而两根颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。

由于颈动脉“地处”心脏和大脑的通路中间,如果颈动脉上的斑块破裂,掉下一些“小碎屑”随血流流向远端的大脑,就可能会出现头晕、一过性视物模糊等症状,如果斑块破裂掉下“大块”,可能造成脑血管的栓塞,脑中风发生。所以说颈动脉非常重要,它是导致中风偏瘫的重要原因,有近一半的脑中风源于颈动脉狭窄。

斑块——生命不可承受之“重”

斑块的形成是一个非常缓慢的过程,病变初期,血流通道虽无障碍,但已是危险信号;当斑块慢慢长大,超过血管腔50%以上,血流会明显受阻,斑块形成以后引发的继发病变往往是突然发生,有时甚至能在几分钟之内夺去人的生命,让人猝不及防,所以说“小”斑块蕴含“大”危险。

血管中斑块会对血管产生持续的刺激,引起血管平滑肌增生和纤维化,血管弹性降低,就变得又“硬”又“脆”。此时如果血压骤升,血管就容易发生破裂出血。这种出血发生在头部时,就形成了脑出血。

如果诱发病因不消除,斑块还会持续生长,导致血管的管腔变狭窄,血流减少,引起一系列缺血、缺氧症状。比如冠心病,就是心脏冠状动脉发生了粥样硬化,硬化斑块使冠状动脉变狭窄,影响到心脏血液供应,引起胸闷、胸痛等心绞痛症状。

更危险的是,斑块本身并不稳定,其还可能发生破溃、脱落,形成血栓随着血液流动,堵塞小动脉。如果发生在心脏,就是心肌梗死;发生在大脑,就是脑梗死;也可能发生在四肢,造成肢端缺血坏死。

“金三角”方案稳定血管内斑块

李刚教授指出,如今,治疗粥样硬化斑块的方式已经有很多种。常见的有降脂类药物,如他汀类药物,还有阿司匹林等抗血小板药物。但是需注意的是,长期服用阿司匹林,8%~45%的患者会发生阿司匹林抵抗——在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下,仍有心脑血管事件发生。如果增加剂量或与其他抗血小板聚集药物合用,又会升高全身出血和消化道出血的发生风险。

我国医学专家们通过多年临床实践,提出了阿司匹林、他汀类药物联合通心络胶囊作为防治心脑血管病的“金三角”方案。

国内外多项实验研究表明,通心络胶囊既能降脂、抗凝、抗炎、保护血管内皮,预防血管斑块形成;还能稳定易破裂斑块、解除血管痉挛,防止斑块破裂。对于放支架、溶栓后的患者,通心络胶囊还可以预防血管再狭窄,保护和再生缺血区的微血管。所以它不仅可以预防心脑血管病,还可以有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血、心梗/脑梗后遗症等。

通心络胶囊与阿司匹林合用,既可以提高抗血小板聚集、抗凝的效果,又可以减少阿司匹林的用量,降低阿司匹林抵抗;通心络胶囊与他汀类组合,可以增强降脂、抗炎效应,把降脂药物用量降到最低,而降脂效果又可以达到最好。

“金三角”方案不仅可以实现未发生心脑血管病高危人群的一级预防,还能对已经发生心脑血管病的患者,尤其是发生过心梗、脑梗的患者进行二级预防。即使是放过支架、溶过栓的患者也要坚持长期应用这一方案。“金三角”既防又治,对于心脑血管病是一个未病先防、有病防变、病后防复发的方案,值得广泛推广应用。

“心脑血管病患者平时也要注意原发疾病的控制,如高血压患者要降低血压,糖尿病患者要降低血糖。”李刚教授讲到,守护血管健康,平时“管住嘴、迈开腿”,加以积极预防。即使发现斑块也不用过于担心,只要在坚持健康生活的基础上,按医生的指导用药做好心脑血管事件预防即可。

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