有人说,买了“健康·佛医保”就是在薅羊毛。
“健康·佛医保”是经佛山市政府同意,佛山市医疗保障局、国家金融监督管理总局佛山监管分局、佛山市金融工作局和佛山市社会保险基金管理局共同指导,切实减轻患重大疾病参保人的医疗费用负担的一款商业医疗保险产品。
具体来看,“健康·佛医保”有三大优势,一是全年最高医疗保额330万,二是不仅覆盖了医保目录范围内的部分医疗费用,还覆盖了医保目录范围外的部分医疗费用。参保人无论住院、门特、普通门诊还是特定病种自费药,都可以获得保障。三是不仅可在佛山本地报销,还可在海南报销海外特药,其中就包括被称为肝癌“特效药”的钇[90Y]。
参保人可在海南报销钇[90Y]
在2024“健康·佛医保”中,包括钇[90Y]在内的24种海外特殊药品在报销目录内,具体详见《“健康·佛医保”海外特殊药品目录(2024版)》。
2024“健康·佛医保”规定,参保人经核定资格后,满足可享受海外特殊药品补偿条件的,须按指引前往指定的海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构,由指定医疗机构专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在其门诊或住院部购买和使用《“健康·佛医保”海外特殊药品目录(2024版)》中符合适应病种和适应症限制的药品。
具体流程如下:
第一步:海外特殊药品资格申请
参保人可致电“健康·佛医保”服务热线0757-82228222进行海外特殊药品资格审核申请登记,后续由海外特殊药品服务专员跟进受理
第二步:海外特殊药品资格审核
海外特殊药品服务专员与参保人联系开展首访工作,并对海外特殊药品用药资格进行审核,并向参保人反馈海外特殊药品用药资格审核结果
第三步:前往海南省指定医院就医
参保人经核定资格后,满足可享受海外特殊药品补偿条件的,须按指引自行前往指定的海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构,由指定医疗机构专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在其门诊或住院部购买和使用《“健康佛医保”海外特殊药品目录(2024版)》中符合适应病种和适应症限制的药品。
第四步:海外特殊药品理赔费用申请
参保人按指引前往海外特殊药品指定医疗机构就医结束后,可在“健康佛医保”微信公众号中,依次点击服务中心>理赔申请>我要理赔>特定病种自费药报销,填写有关资料,完整、清晰上传理赔单证影像。
2024“健康·佛医保”规定,参保人经核定资格后,满足可享受海外特殊药品补偿条件的,须按指引前往指定的海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构,由指定医疗机构专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在其门诊或住院部购买和使用《“健康·佛医保”海外特殊药品目录(2024版)》中符合适应病种和适应症限制的药品。
图为患者在博鳌超院接受钇90手术
(文章资料来源:健康佛医保)